Herpes simplex neonatal recorrente: relato de caso / Neonatal recurrent Herpes simplex

Descrever um recém-nascido (RN) com Herpes simplex congênito recidivante, doença de alta morbimortalidade neonatal, principalmente se o sistema nervoso central (SNC) for acometido. A transmissão vertical ocorre principalmente em infecção primária materna. Além do SNC, a manifestação clínica pode ser localizada na pele e mucosas ou com infecção sistêmica (acometimento de múltiplos órgãos). Descrição: trata-se de recém-nascido de mãe com herpes genital e portadora do HIV, condições desconhecidas ao parto. Evoluiu com lesões cutâneas e encefalite na primeira manifestação do herpes. Foi tratado com aciclovir endovenoso por 28 dias. Posteriormente, apresentou duas recidivas cutâneas, novamente tratadas. Optou-se por profilaxia com aciclovir oral, que foi mantido até a criança completar um ano. Conclusão: a literatura descreve a importância do diagnóstico, prevenção e tratamento precoces do herpes materno, prevenindo ou reduzindo a morbidade para o RN, principalmente do SNC. O uso de aciclovir oral profilático não é bem estabelecido, mas foi eficaz nesse caso.

Describe a newborn with recurrent congenital herpes, disease with high mortality and morbidity, mainly when central nervous system is involved (CNS). Vertical transmission occurs mainly in primary maternal infection. Beyond CNS, clinical manifestations can be cutaneus and disseminated infection (multiple organs disease). Description: Newborn whose mother had genital herpes not diagnosed at labor. He presented cutaneous lesions and encephalitis at the first manifestation of herpes. Treatment was performed with endovenous acyclovir during 28 days. Thereupon, he had skin lesions that recurred twice, requiring new treatments. Prophylaxis with oral acyclovir was introduced and prescribed until the children attained one year old. Comments: Literature recognizes the importance of early diagnosis, prevention and treatment of maternal herpes, in order to minimize mortality and morbidity for the newborn, mainly related to CNS involvement. Prophylaxis with oral aciclovir is not well defined, but was successful in this case.

Possíveis interfaces entre TDAH e epilepsia / Possible interfaces between attention deficit hyperactivity disorder and epilepsy

OBJETIVO: Identificar na literatura elementos para explicar uma possível associação entre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e a epilepsia e orientar quanto ao manejo clínico dos pacientes que compartilham esses transtornos. MÉTODOS: Realizou-se revisão da literatura dos últimos 10 anos nas bases de dados MedLine e Lilacs com a combinação dos descritores "attention deficit hyperactivity disorder", "ADHD" e "epilepsy". RESULTADOS: Sintomas de TDAH são frequentes em síndromes epilépticas idiopáticas. Vários fatores podem contribuir para a coexistência desses transtornos: 1) possibilidade de uma mesma propensão genética; 2) participação dos neurotransmissores noradrenalina e dopamina no TDAH e na modulação da excitabilidade neuronal; 3) anormalidades estruturais do cérebro evidenciadas em epilépticos portadores de TDAH; 4) influência dos efeitos crônicos das crises e das descargas epileptiformes interictais sob a atenção; 5) efeitos adversos das drogas antiepilépticas sob a cognição. CONCLUSÕES: As evidências atuais apontam que crises epilépticas e TDAH podem apresentar bases neurobiológicas comuns. Estudos que avaliam disfunções nas vias de sinalização das catecolaminas cerebrais e o papel das descargas epileptiformes interictais na geração dos sintomas são fundamentais na investigação desses mecanismos. Drogas psicoestimulantes são seguras e eficazes para o tratamento do TDAH na maioria dos portadores de epilepsia.

OBJECTIVE: To investigate in the literature elements that explain the association between the attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and epilepsy and to provide clinical guidelines for the management of patients that share these disorders. METHODS:Review of literature of the last 10 years in MedLine and Lilacs databases. The keywords used were "attention deficit hyperactivity disorder", "ADHD" and "epilepsy. RESULTS: Symptoms of ADHD are more frequent in idiopathic epilepsies. Several factors may contribute to this comorbidity: 1) common genetic environment; 2) participation of neurotransmitters norepinephrine and dopamine in ADHD and in neuronal excitability modulation; 3) the underlying brain structural abnormalities found in epileptic patients with ADHD; 4)the chronic effects of seizures and of the epileptiform interictal EEG discharges in attention; 5) the cognitive side effects of antiepileptic drugs. CONCLUSIONS: Recents evidences suggest that seizures and ADHD may have common neurobiological bases. Researches that investigate dysfunctions in cerebral cathecholamines pathways and the role of the interictal epileptiform discharges in the generation of the sintoms are essencial to understand these mechanisms. Treatment for ADHD with stimulant drugs are safe and effective in most epileptic patients.